En el artículo aprenderá qué puede hacer si tiene venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, qué características tiene la terapia conservadora y quirúrgica y qué medidas preventivas se pueden tomar.
Las venas varicosas son una patología venosa crónica causada por un mal funcionamiento del aparato valvular, lo que provoca un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos, así como un aumento de la pegajosidad de los tejidos.
Información general
Los primeros signos son la formación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safenas, formación de bultos, venas dolorosas y sensación de pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de trastorno circulatorio venoso crónico: hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, roturas de venas varicosas. Según diversos estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Cuando hablamos de varices, normalmente nos referimos a una enfermedad independiente: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas se manifiestan por una sensación de pesadez en las piernas y su fatiga, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas, expansión visual subcutánea de las venas con formación de nódulos venosos.
¿Por qué se expanden las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que ha oxigenado con éxito los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la gravedad y elevarse desde las piernas hasta el pecho, se requieren mecanismos de asistencia. En primer lugar, hablamos de los músculos de las extremidades inferiores, que actúan como una bomba: su contracción al caminar transporta la sangre al corazón. Además, las válvulas ubicadas en las venas juegan un papel importante en este proceso: impiden que la sangre regrese.
Las varices son una enfermedad de las válvulas que ya no cumplen su función. Como resultado de este trastorno, se acumula líquido en los vasos, lo que provoca su dilatación.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de las venas deformadas y los coágulos de sangre formados como resultado de la estasis sanguínea contribuyen a la aparición de una complicación grave y fatal de las venas varicosas: la embolia pulmonar.
Las venas varicosas de las piernas son comunes en mujeres y hombres; se observan signos de patología en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes crece cada año, esto se debe al carácter sedentario de la actividad profesional.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores suelen ir acompañadas de otra enfermedad muy conocida: las hemorroides. El modo de aparición de ambas enfermedades es el mismo, al igual que los factores de riesgo que predisponen a su desarrollo. Al igual que con las venas varicosas, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, estas enfermedades son irreversibles sin una intervención radical y sólo progresan con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las venas varicosas son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son un factor de riesgo para las venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, las válvulas venosas están abiertas. Cuanto mayor sea la columna de sangre en los vasos, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, dificultan el drenaje de la sangre. Los aumentos repentinos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo menstrual relajan la pared de las venas. Los preparados hormonales anticonceptivos también pueden tener efecto; tendría sentido consultar a un flebólogo antes de tomarlos.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de varices en las extremidades inferiores. Sin embargo, los expertos enfatizan el papel importante del factor hereditario: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" desagradables en los vasos debajo de la piel, es muy probable que usted y sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: al cromosoma sexual X se le asigna un gen que puede provocar debilidad en la pared de la vena.
Entre otras cosas, las venas varicosas aparecen con mayor frecuencia en fumadores, personas con sobrepeso, mujeres embarazadas y personas con otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes están predispuestos a las varices en las piernas son las siguientes: cirujano, cajero, conductor, programador, asistente de vuelo, cargador, vendedor, peluquero, maestro de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada que consta de venas safenas y venas profundas, conectadas entre sí por venas perforantes (comunicantes). La sangre fluye a través de las venas superficiales desde el tejido subcutáneo y la piel, a través de las venas profundas, desde otros tejidos. Los vasos comunicantes sirven para igualar la presión entre las venas profundas y superficiales. Normalmente, la sangre fluye a través de ellos en una sola dirección: de las venas superficiales a las profundas.
La capa muscular de la pared de la vena es débil y no puede obligar a la sangre a viajar hacia arriba. El flujo de sangre de la periferia al centro se produce debido a la presión arterial residual y la presión de los tendones adyacentes a los vasos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre es empujada hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El tono venoso influye en el mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor del cerebro.
La insuficiencia valvular y la debilidad de la pared vascular conducen al hecho de que la sangre comienza a fluir no solo hacia arriba sino también hacia abajo bajo la influencia de la bomba muscular, ejerciendo así una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la dilatación de las venas, la formación de ganglios y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se altera el flujo de sangre a través de las venas que las conectan. El reflujo de sangre desde los vasos profundos hacia los superficiales provoca un aumento adicional de la presión en las venas superficiales. Los nervios de las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, que da la orden de aumentar el tono venoso. Las venas no pueden soportar el aumento de tensión; Poco a poco se expanden, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen diferentes clasificaciones de varices. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las diversas variantes de curso de las venas varicosas.
Clasificación gradual
Durante el examen se pueden observar venas varicosas pronunciadas en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, hormigueo en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por la noche hay una ligera hinchazón en pies, tobillos y piernas. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. Además de los síntomas enumerados, se añaden dermatitis y eczema. Los pacientes sufren picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y firmemente unida al tejido subcutáneo. El sangrado menor y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se hace una distinción entre las siguientes formas de venas varicosas:
- Daño segmentario a vasos subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Daño venoso segmentario con secreción patológica a lo largo de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas generalizadas con secreción patológica a través de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas extensas con secreción patológica de las venas profundas.
Clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. No hay signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Las redes venosas y las arañas vasculares (telangiectasias) se identifican visualmente. Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Al examinar al paciente, se ven venas dilatadas.
Clase 3. Se produce hinchazón en pies, tobillos y piernas que no desaparece incluso después de un breve descanso.
Clase 4. Durante el examen se detectan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas que afectan las venas de las extremidades inferiores en la práctica internacional se dividen en etapas según el descuido de la patología y la gravedad de la manifestación. Cada etapa se diagnostica por separado, todas ellas se caracterizan por síntomas diferentes, en función de los cuales se selecciona el método de tratamiento.
Entonces, los síntomas que son un signo de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, las venas safenas de las extremidades inferiores tienen un patrón apenas perceptible y sobresalen ligeramente por encima de la piel, con un ligero enrojecimiento perceptible. En el médico hay quejas sobre pesadez en las piernas, hinchazón por la noche después de un día de trabajo. Puede producirse hinchazón en la zona del tobillo debido a zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que las sensaciones dolorosas a menudo pueden aparecer mucho antes que los signos visibles.
- En la segunda etapa ya se puede observar el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son claramente visibles sobre la piel y se pueden palpar con los dedos, de modo que parecen nudos o perlas. A medida que avanza, la vena safena de la extremidad inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa de color azul oscuro o incluso negro.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, aparecen signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, se producen hinchazón y calambres diarios. Los síntomas a menudo incluyen sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa, la más grave, son procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores y úlceras tróficas que no cicatrizan y que ya son difíciles de tratar. La característica principal de esta etapa de la enfermedad es la adición de infección secundaria y tromboflebitis. Con estas manifestaciones, se requiere hospitalización urgente y el uso integral de métodos de tratamiento para todo el cuerpo.
Los expertos identifican importantes factores de riesgo:
- Enfermedades hereditarias asociadas con venas varicosas en diversas partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea y reducir la elasticidad de las venas de las piernas;
- Obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de expansión de las paredes venosas;
- El embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión en la cavidad abdominal, lo que también contribuye al debilitamiento de las paredes vasculares y las venas varicosas.
- falta de carga en las piernas, el trabajo sedentario está plagado de expansión de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos más pequeños que pellizcan la vena, uso de tacones, lo que provoca un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por una enfermedad renal o cardiovascular, que provoca una hinchazón que se manifiesta por la dilatación de las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar las varices de las piernas son:
- Un médico calificado debe realizar un examen externo de las venas varicosas en las piernas en un hospital.
- Ecografía Doppler para detectar compactaciones de las paredes de las venas de las extremidades inferiores. Dichos diagnósticos permiten determinar claramente el estadio de la enfermedad.
- El examen dúplex de las venas de las piernas, realizado por un médico en una clínica especializada, permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que sucede en las venas: la velocidad de la circulación sanguínea, el diámetro de las venas de las piernas, la función de las válvulas y el estado característico de las venas varicosas.
- El examen fleboscintigráfico proporciona un análisis de alta precisión y permite detectar las venas varicosas en las piernas incluso en la etapa inicial y tomar medidas preventivas oportunas. Esto se hace introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; Este líquido en la vena se resalta en un color contrastante en el monitor.
- Pletismografía de oclusión.
- Con la ayuda del diagnóstico de enfermedades tomográficas (MRI, tomografía computarizada), es posible detectar complicaciones asociadas con las venas varicosas.
- Las pruebas con vendajes o torniquetes para diagnosticar enfermedades se utilizan en combinación como método adicional a varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Descifrar los resultados del diagnóstico de varices no suele llevar mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran entre 10 y 40 minutos. Luego, el médico tratante realiza un diagnóstico basándose en la información recibida. Los diagnósticos deben confiarse únicamente a un médico experimentado que pueda hacer un diagnóstico claro y preciso, ya que el tratamiento en diferentes etapas requiere diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Hay tres métodos principales que se utilizan para tratar a los pacientes con venas varicosas:
Terapia conservadora
La terapia conservadora incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (medias de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
La terapia conservadora no puede conducir a la curación y restauración completa de las venas ya agrandadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas no es posible.
Escleroterapia de compresión
En este método de tratamiento, se inyecta un medicamento especial en una vena agrandada. El médico utiliza una jeringa para inyectar espuma elástica en la vena, que llena el vaso afectado y provoca espasmos. Luego se coloca una media de compresión sobre el paciente para mantener la vena colapsada. Después de 3 días, las paredes de las venas se pegan. El paciente usa la media durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones para la escleroterapia de compresión son las venas varicosas que no se complican por el reflujo de los vasos profundos hacia los superficiales a través de las venas conectoras. Con tal secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia de compresión está muy limitada.
Tratamiento quirúrgico
El principal método de tratamiento de las venas varicosas complicadas por el reflujo a través de las venas conectoras es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En las etapas iniciales de las varices, se realiza la fotocoagulación o eliminación de las arañas vasculares mediante láser. Si las venas varicosas son graves, está indicada una flebectomía (extirpación de las venas alteradas). Actualmente, esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Anticoncepción
Después de descubrir las venas varicosas, es necesario encargarse de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, primero revisan la dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de origen vegetal:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes de hierbas frescas.
Lamentablemente, las varices son una enfermedad crónica y, por tanto, acompañan a las personas durante toda su vida. Sin prevención, la enfermedad puede provocar el desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños demasiado calientes, visitar una sauna o permanecer mucho tiempo al sol cuando hace calor. Esto conduce a una disminución del tono venoso, lo que seguramente provocará congestión en las piernas.
- Lleva un estilo de vida activo, es decir, muévete mucho. El ejercicio regular no sólo ayuda a fortalecer los vasos sanguíneos, sino que también mejora el estado de todo el cuerpo. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, el levantamiento de pesas y objetos demasiado pesados está contraindicado.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque hay más sangre circulando en sus cuerpos que las personas con peso normal. Por eso los barcos van tan cargados. Para que disminuya la presión sobre los vasos venosos, las personas con sobrepeso definitivamente deben deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, es recomendable limitar al mínimo el consumo de alimentos demasiado picantes. Se recomienda sustituir las grasas animales por aceites vegetales.
- No debe usar ropa muy ajustada ni calcetines o medias con una banda elástica ajustada, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre las venas y, por lo tanto, perjudicar la circulación sanguínea.
- Al sentarse, no debe cruzar las piernas, ya que en esa posición se altera la circulación sanguínea normal.
- Estar de pie durante mucho tiempo tiene un efecto extremadamente negativo sobre el estado de las venas. Si tienes un trabajo estable, intenta mudarte más a menudo. Sentarse todo el tiempo no es menos perjudicial.
- La dieta debe normalizarse. El estreñimiento regular y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu dieta alimentos ricos en fibra que ayuden a mejorar la motilidad intestinal, es decir, la digestión en general.
- Las mujeres deben usar zapatos ajustados y lo menos posible con tacones altos. Si no puede prescindir de esos zapatos, el tacón no debe medir más de 3-4 centímetros.
- Después de trabajar mucho de pie o sentado, conviene verter agua fría sobre las piernas para que las venas se mantengan siempre en forma. También son útiles los baños con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las varices implica abandonar los malos hábitos, especialmente fumar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en el cuerpo humano en su conjunto.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva contra esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente, acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba durante 10 minutos, y luego en sentido contrario. Este automasaje es muy útil en combinación con procedimientos de masaje espinal realizados por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también incluye tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tiene varices, debe visitar al menos dos veces al año a un flebólogo, quien controlará el estado de las venas y el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Para prevenir enfermedades, camine más, tome una ducha contrastante y visite la piscina. Incluso si no sabes nadar, tiene sentido simplemente permanecer de pie en el agua: la columna de agua ejerce una presión de 60 a 70 mmHg en las piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear la sangre que se encuentra en las venas. Los ejercicios nocturnos tienen el mismo efecto: levante las piernas mientras está acostado y haga el ejercicio de "bicicleta".
En caso de insuficiencia venosa, es necesario utilizar prendas de punto preventivas (medias y pantimedias ajustadas especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando su expansión).
Por cierto, este tipo de prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya están teniendo un efecto negativo. A medida que el feto crece, es necesario aumentar la densidad del tejido de punto. También es necesario durante el parto, ya que esto hace que la presión arterial en las venas aumente bruscamente.